Дистанционная ударно­волновая литотрипсия - ДУВЛ :

Наименее травматичным и наиболее безопасным методом инструментального дробления (разрушения) камнейявляется, применяемая в нашем Центре дистанционная ударно­волновая литотрипсия (ДУВЛ).

Принцип действия дистанционной литотрипсии основан на созданииударной волны и наведении ее (фокусировании) на камень внутри организма. С помощью ударной волны,проходящей через ткани поясницы и почки, мочевой камень распадается, а его мелкие фрагменты самостоятельноотходят при мочеиспускании. В случаях, когда предполагается образование большого количества фрагментовкамня, устанавливается мочеточниковый стент (тоненькая трубочка для беспрепятственного оттока мочи).

Показания к литотрипсии:Основным параметром, ранее учитывавшемся в качестве показания к литотрипсии, был размер камня. В начале 80хлитотрипсию проводили при камне до1,5 см, однако современные аппараты дробят камни размером от 0,5 до 2,5 см. Сейчас считается, что эффективность дробления камня зависит не столько отразмера камня, сколько от его физикохимическихсвойств.Установлено, что камни, состоящие из мочевой кислоты и оксалата кальция, разрушаются лучше, чем состоящие из моногидрата оксалата кальция ицистина. Процент успешного применения ДУВЛ для первого вида камней составляет 8291% и 6063%, соответственно, для второго. Процент отхожденияцистиновых камней диаметром менее 15 мм составляет 51 %, и 40 % камнейдиаметром более 20 мм. Камни со средней плотностью превышающей 1000единиц по HU сложнее всего поддаются дроблению. Несмотря на то, что камни до 2,0 см являются наиболее оптимальными для применения ДУВЛ в почке,нередко возникают ситуации, когда камень размером в 1,0 см может потребовать 34сеансов, тогда как камень 2,5 см может быть эффективно разрушен за 2сеанса.Показанием для ДУВЛ является наличие конкремента в органах мочеполовой системы при возможности его визуализации аппаратными и вспомогательнымиметодами и отсутствие препятствий к отхождению его фрагментов. Перед проведением литотрипсии учитываются следующие факторы:функциональное состояние почки;видимость камня и особенности подведения источника ударных волн;химический состав и размер камня, его плотность и объем;проходимость мочевыводящих путей;степень инфицированности мочевых путей;степень нарушения функции почки.

Противопоказания к проведению литотрипсии:

- невозможность точного наведения ударной волны в зону камня (деформация позвоночника, опорнодвигательногоаппарата, избыточная масса тела(более 120 кг) и т.д.);

- нарушения свертываемости крови, прием антикоагулянтов;

- патология желудочнокишечноготракта в период обострения;

- гнойные и воспалительные процессы (пневмония, простуда, ангина и т.д.);

- активный пиелонефрит, опухоль почки, кавернозный туберкулез почки, наличие камней в дивертикулах (дополнительном углублении) чашечек почки;

- нарушения сердечной деятельности (не защищенный искусственный водитель ритма, наличие выраженной сердечнолегочнойнедостаточности;

- снижение функции почки более чем на 50%;

- менструация, беременность.

 

Подготовка к проведению литотрипсии:

В связи с тем, что воспалительные процессы являются противопоказанием к проведению литотрипсии, чаще всего назначают предварительноантибиотикотерапию, инфузионную терапию, прием препаратов улучшающих микроциркуляцию и витаминотерапию. Это позволяет подготовить почку кударным волнам, уменьшить вероятность осложнений, сократить сроки реабилитации.Также необходимо предварительно сдать следующие виды анализов:общий анализ мочи;общий анализ крови;гемостазиограмма;биохимия: креатинин, мочевина.

Во время процедуры:

Эта процедура проводится под ультразвуковым и\или рентгенологическим наведением. Чаще всего без наркоза, приэтом Вы испытываете умеренный дискомфорт в зоне дробления камня, который возникает с прохождением ударныхволн через кожу и раздражением нервных окончаний. Протекает процедура в среднем около часа, в течение которогоВы получаете до 4000 ударных волн. Начинается она с ударных волн малой энергии и с длинными промежуткамимежду импульсами, постепенно сила и частота ударных волн увеличивается. При разрушении камня процедуразаканчивается.После процедуры литотрипсии:С помощью ударной волны, проходящей через ткани поясницы и почки, мочевой камень распадается, а его мелкиефрагменты самостоятельно отходят при мочеиспускании.После сеанса литотрипсии Вы будете находиться под контролем врача, который следит за общим состоянием, за ходом изгнания фрагментов камня, а вслучае наступления обструкции и других осложнений – своевременной их ликвидации.

После процедуры ДУВЛ обычно назначаются нестероидные противовоспалительные обезболивающие препараты, поскольку кроме обезболивающего этипрепараты обладают выраженным противоотечным действием, т.к. после литотрипсии имеет место отек тканей в зоне воздействия ударной волны.

Преимущества процедуры литотрипсии:

1. Для литотрипсии характерно меньшее число осложнений.

2. Процедура практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

3. Эффективность составляет 7593%для камней всех локализаций, 74% камней полностью разрушаются после первого сеанса.

4. Проводится с минимальной анестезией, имеет более простой характер выполнения.

5. Более короткий период восстановления. Вы можете вернуться к обычному образу жизни в тот же день.

6. Метод применяется как у взрослых, так и у детей.